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    【【抗生素处方点评标准】002为抗生素排名,,对“大处方”点评(】 抗生素是处方药吗

    时间：2019-11-07 12:25:15 来源：024文库网 本文已影响人 024文库网手机站

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    002为抗生素排名 对“大处方”点评(

    湖北努力构建“和谐卫生”案例之002

    为抗生素排名 对“大处方”点评

    合理控制医药费用的增长，解决好老百姓看病就医问题，是各级医疗机构义不容辞的责任。武汉科技大学附属天佑医院从合理用药、控制药品费用入手，采取行之有效的医药费用控制措施，努力降低病人的医药费用负担，在为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务中取得了明显成效。实践证明：安全、合理用药，是医院管理的重要内容，是控制医药费用增长的重要手段，也是构建和谐医患关系的重要措施。只有坚持把解决人民群众最关心、最直接、最现实的问题放在首位，不断提高医疗卫生服务质量和水平，实现人人享有基本卫生保健服务的目标才有可能实现。

    【项目背景】

    天佑医院的前身是国有大型铁路企业的职工医院，2004年底并入武汉科技大学，成为武汉科技大学的附属医院。

    比起那些吃惯皇粮，一经剥离就举步为艰的企业单位，天佑医院的幸运在于通过在全国范围内公开招聘院长，找到了一位真心实意并大胆务实为患者“减负”的院长，他就是消化内科主任医师、医学博导吴清明，是他的一套“减负经济学”将医院带上了健康发展的道路。

    2006年6月，吴清明到天佑医院走马上任。上任之初，他就深入临床进行调研，他发现天佑医院的病人基本上都不宽裕，“大处

    --xx医院致力为患者“减负”

    方”都不是他们心甘情愿的选择。而本院医生开出的处方对某些医院来说，虽然还不能算大，但针对病人的实际需要而言仍算“偏大”，比如针对某些疾病的处方应该还可以帮助患者节省1000元左右。

    湖北省卫生厅提出的目标是将药费占住院病人费用控制在40%以内，范文写作但现实状况是普遍占到45%以上，有的甚至超过60%。吴清明说，“减负”的突破口就是要控制用药。经过调研，来院就医患者中患感染性疾病的较多，于是，医院就将监控的重点确定为抗生素类药品。和现在医院首选高价抗生素类药的普遍现象类似，两年前，天佑医院抗生素用量排名前4位的分别是头孢替唑、克林霉素、左氧氟沙星和头孢他定，它们的价格分别是青霉素价格的30至60倍。而对多数非特殊情况的患者来说，0.8元一支的青霉素仍然疗效不错，完全可以取代高价抗生素药。

    【主要做法】

    用药选择是“减负”的突破口，怎样合理控制药费增长？医院院长要“玩真格的”。为此，在不影响患者治疗的前提下，天佑医院严格监控高价抗生素药的使用。一是从2006年8月份开始，院长吴清明要求在医院实行抗生素用量和金额前十位进行排名，坚持每月公布“双十”排行榜，且都是实名制，对像头孢替唑等价格较高的抗生素使用进行监控，以督促

    医生合理用药，限制大处方，为患者减轻不必要的经济负担。思想汇报专题二是出台医院《抗菌药物分级分类使用管理办法》，规定门诊患者因病情需使用抗生素的，原则上只能选择第一类非限制使用药物，如需要使用第二类限制使用类药物的，应经主治医以上的医师签名同意，严禁在门诊治疗中使用第三类特殊使用类抗菌药物。三是将连续三个月排名前3位的高价抗生素剔出医院的用药目录。与此同时，医院还组织专人对上月用药金额排名前十位的医生诊疗情况进行核查，发现处方金额与医生接诊情况不吻合的，要进行严肃处理。

    2007年9月份开始，医院又在原有基础上进一步加大工作力度，推进门诊处方点评制度。每月组织专班定期抽检每位医生的门诊处方，查找大处方和不规范处方，并与医生的工作量对比，做出客观公正的评价。对发现不合格的处方，统一更正并在院周会上公开点评，以接受全院医务人员的监督和评判。

    抗生素排名和门诊处方点评的情况每月在全院的周会上进行公布和分析，并根据《处方管理办法》对违规医生进行处罚，严重违规的将被取消处方权，同时这项工作也作为医院每月一次医疗质量和医德医风检查考核的重要依据。这一举措引起了强烈的震撼，对比和公布的结果其实就是各位医生医德和良心的检验，于是有人欣慰，有人脸红。

    【工作成效】

    就在此项举措试行的第二个月，低价抗生素类药的用量位次普遍前移，至今两年多来，0.8元一支的青霉素在门诊一直稳坐榜首，医院出院患者人均费用一项下降了300元左右。最全面的范文参考写作网站来自省卫生厅近两年的权威数据表明，患者住院费用统计在省、部级三甲医院中属最低，与

    其它医院普通持续上扬的走势呈相反态势。

    省卫生厅在官方网站上公布2007年度部、省属医院在看病花费方面的统计数据，以剖腹产为例，在其他大医院(来自:WwW.fwwang.cn )通常需要6000多元，普通三甲医院也在4000元左右，而价格最便宜的是武汉科技大学附属医院，仅需1487元；腹腔镜胆囊切除手术在其他大医院的费用是1.5万元左右，而武汉科技大学附属天佑医院仅需6888元，便宜两倍多。许多患者为之感叹：这家医院减负是玩真格的！

    在此期间，有医生因为“大处方”、“问题处方”受到诫勉谈话或被转岗处理。但两年过去了，包括转岗人员在内的医务人员，都较为牢固地树立起以辛勤劳动和良好服务来增加收入才是正当、光荣的思想，整个院风焕然一新。就在费用的数据箭头下窜的同时，另有几个数据箭头却在上扬：门诊量增加60%，住院量增长26%,急诊量翻一番，而患者满意度则一路飚升，目前已高达98%。备受关注的药占比也达到了省厅的要求。院长吴清明感慨地说：“事实证明，医院能够做到社会效益和经济效益的统一，而在这个统一后面，就是高尚医德和精湛技术，是社会千呼万唤的大医精诚的回归。”

    某患者因不适到我院就医，看了内科又看外科，经过全面检查后，外科医生为其做了认真的治疗处理，患者本人要求医生给开点药，医生明确告知无需开药，只叮嘱了相应的护理方法。该患者丈夫联想来该院之前到其它医院的经历以及所开的几百元保健药，感慨万分的向媒体反映了此事，范文TOP100《长江日报》以“一方一药见医德”给予了报道。

    【实践体会】

    1、从患者最关心、最敏感的问题入手，

    敢动真格，加强管理，就一定能见成效，我们的工作也一定能得到老百姓的拥护。

    2、医院只有认真贯彻落实“以病人为中心”思想，提升医疗服务水平，弘扬高尚医德行风，合理用药、合理检查、合理治疗，就一定能够做到社会效益和经济效益的统一，并在实现这个统一的过程中，为患者送去健康福音，使医者心灵不断得到净化。

    3、公立医院应以体现其公益性质为已任。我们天佑医院秉承詹天佑依钵，奉行“大医精诚，天佑健康”的办院理念，坚持用高超技术服务大众，以博大爱心奉献社会，以实际行动实践我们的宗旨和承诺，最终为解决老百姓“看病难，看病贵”问题，努力履行好我们的社会义务和责任。

    两点建议

    1、加大对基层医疗机构的投入。财力支撑是办好各项事业的前提和保障。办好公立医院，体现公益性质，是政府的首要责任。在面对未来医疗卫生事业发展上，希望尽快明确相关政策规定，抓好财政投入的落实，努力为扭转社会的误解，树立卫生行业新形象创造条件。

    2、改变“以医养药”现状，进一步加大整治药品流通市场的力度。政府要严控新药、特药的审批，制止生产企业变换剂型、规格、名称变相涨价，严格审核药品生产成本，从源头大幅度降低药品价格，促进基层医疗机构的健康持续发展。

    【案例点评】

    政府主管部门：湖北省卫生厅原厅长朱忠华批示：合理控制医药费用的增长，解决好老百姓看病就医问题，是各级医疗机构义不容辞的责任。武科大附属医

    院从合理用药、控制药品费用入手，采取行之有效的医药费用控制措施，努力降低病人的医药费用负担，在为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务中，取得了明显成效。实践证明：安全合理用药，是医院管理的重要内容，是控制医药费用增长的重要手段，是构建和谐医患关系的重要措施。

    媒 体：《湖北日报》头版报道：关键在于动真格。十七大报告提出：“坚持公共医疗卫生的公共性质”，为卫生工作的改革和发展指明了方向，广大群众对这一方针发自内心地拥护，并盼望落到实处。但遗憾地是，目前在医疗界，“开大处方”、“开单提成”、“人头费”、“拿回扣”等现象远未绝迹，这与上述方针相悖，十分不得人心。所有的医院都会反对这类丑恶现象，都会表示拥护“坚持公共医疗卫生的公共性质”,但说起来容易，做起来难。真有那么难吗？武汉科技大附属天佑医院的实践证明：只要医院院长动真格，说到做到就不难。完全可以这样说：关键在院长是否肯动真格。我们希望更多的院长拿出对患者的真情，切实保护广大患者的利益，从严治医，实打实地体现公共医疗卫生的公益性质。《长江日报》也载文：武科大附属医院保护广大患者的切身利益，从严治医，正是坚持公共医疗卫生公益性质的体现。我们盼望更多医院加入这一行列，以“公益性质”为医院一切工作和服务的出发点，困扰我们的许多医疗问题就有了解决的良好基础。

    患 者：天佑医院为了维护患者的利益，也为了纯洁医生的道德，对处方金额和与之对应的接诊情况进行全面核查，并及时进行调整处理，我的妻子亲身感受到该院医生为患者“量体裁衣”为我们开药，真正体现了“一方一药见医德”。

    医德医风社会监督员：武汉科技大学附属天佑医院一手抓减负，一手抓服务，两者相辅相成，相映成辉。真抓实干的结果是医院形势蒸蒸而上，引来患者好评如潮。

    撰 稿：

    姚丽文 指 导：

    王和东

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