[2015医院抗菌药物专项整治活动总结]抗菌药物专项整治
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2015医院抗菌药物专项整治活动总结2015年抗菌药物临床应用专项整治活动工作总结
2015年,在卫生部、xx省卫生厅、xx市卫生局的正确领导下,我院抗菌药物专项整治活动全面开展。在医院领导的高度重视下,我们统一思想,落实责任,多措并举,齐抓共管,按照“突出重点、集中治理、健全机制、持续改进”的工作思路,将抗菌药物临床应用专项整治活动与“医疗质量万里行”、“三好一满意”、“等级医院评审”等活动有机结合起来,不断巩固抗菌药物临床应用专项整治活动成果,加强抗菌药物管理力度,提高抗菌药物临床应用水平,有效控制细菌耐药,保证医疗质量安全,取得了明显成效。
一、加强了组织领导,落实了管理责任
(一)统一思想、加强组织建设。医院把抗菌药物专项整治工作列入重要工作日程,成立了以院长为主任委员,分管院长为常务副主任委员,相关科室负责人为成员的药事管理与药物治疗学委员会,明确了管理职责,同时成立了由院长牵头、各职能部门齐抓共管、基层科室分级落实的抗菌药物临床应用专项整治活动工作组,进一步明确院长为抗菌药物临床应用专项整治活动第一责任人、各临床科室主任为具体责任人,形成分级管理、层层落实、具体到人的工作体制;并通过院例会、院内网等形式广泛宣传,使全院上下明确开展抗菌药物专项政治活动的目的和重要意义,为进一步推进抗菌药物专项整治活动奠定了思想基础。
(二)制定了方案,完善了管理制度。依据2014年全国卫生计生工
作会议精神和《抗菌药物临床应用管理办法》、《2013年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》等规定并结合我院实际情况,最全面的范文参考写作网站制定了《2015年度xx人民医院抗菌药物临床应用专项整治活动方案》进一步细化考核目标,并组织落实实施,为顺利推进抗菌药物专项整治工作奠定扎实的制度基础。
(三)齐抓共管、责任落实到位。围绕医院制定的抗菌药物专项整治活动要求,形成专项整治活动小组统筹安排、各职能部门协同配合、管理责任落实到人的分级、分层管理体系,有效地推进了我院抗菌药物专项整治活动。
1.确立院长为抗菌药物专项治理工作第一责任人;各临床科室负责人为本科室抗菌药物临床合理应用第一责任人。
2.抗菌药物临床应用专项整治活动小组为我院抗菌药物临床应用管理组织机构,全面负责专项整治活动的统筹安排、制度制定、组织实施与监督管理。各科室以主任、护士长和质控员组成科室抗菌药物临床合理应用工作组,负责本科室抗菌药物专项整治活动相关文件学习、贯彻、落实及科内抗菌药物合理应用日常督查工作,同时接受医院抗菌药物临床应用专项整治活动小组的业务指导和督导检查。
3.各职能部门协同配合:医管科负责组织实施抗菌药物临床应用情况行政干预、抗菌药物临床应用培训、思想汇报专题考核以及抗菌药物医师处方权的授予、调整工作、抗菌药物临床应用专项督查;药剂科负责医院抗菌药物应用的技术支持、抗菌药物临床应用监测与评估工作;信息科负责构建与完善抗菌药物信息管理系统;检验科微生物室负责医院细菌
耐药监测与预警工作。
感控科负责抗菌素使用的比例,强度及采样率的评估。
4、加大督导检查力度。以医院医管科、药剂科为主,全面负责督促抗菌药物专项整治活动相关文件及控制指标的落实、制定《xx人民医院抗菌素合理使用考核细则》,日常监督检查考核,严格落实奖惩。
二、多项措施并举,落实了目标管理
(一)明确目标,细化管理指标。
依据2014年全国卫生计生工作会议精神和《抗菌药物临床应用管理办法》、《2013年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》等要求,明确抗菌药物临床应用监控各项指标,并结合我院情况通过多种途径细化各科室各项考核指标,并将指标纳入到科室年终考核管理,范文TOP100与科室奖金、职称晋升、评先选优等直接挂钩。
1.制定了抗菌药物采购目录,确立了抗菌药物使用分级管理目录。
根据抗菌药物专项整治活动相关文件的要求,药物治疗与药事管理委员会及时召开专题会议,结合医院实际对我院抗菌药物目录进行重新梳理,清退了存在安全隐患、疗效不确定、耐药严重、性价比差和违规促销的抗菌药物品种,重新修订了我院常用的29种抗菌药物采购目录;并对目录外确因临床工作需要采购的抗菌药物品种、规格和新引进抗菌药物品种采购进行更为严格的规定。2014年卫生部《抗菌药物临床应用管理办法》正式实施后,抗菌药物专项整治活动领导小组及时召开专题会议,根据医院抗菌药物采购目录制订了非限制使用、限制使用和特殊使用抗菌药物目录,同时根据临床医师职称,结合其
专项培训考核成绩,针对住院医师、主治医师、高级职称医师分别授予非限制使用抗菌药物处方权、限制使用级及以下抗菌药物处方权、特殊使用级及以下抗菌药物处方权,同时建立并健全了抗菌药物分级管理制度,明确了分级使用管理原则、医师使用抗菌药物的权限,同时加强了抗菌药物预防性用药制度,强化抗菌药物临床应用管理。
2、制定抗菌药物临床合理控制考核指标:2015年,抗菌药物专项整治活动领导小组召开多次专题会议,根据各科专业特点及抗菌药物使用摸底调查情况,并参考周边县市同级医院及上级医院控制标准,遵照卫生部及省厅相关要求,明确规定了全院各科(专业)抗菌药物住院患者使用率、门诊患者使用率、Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物比例、预防使用抗菌药物疗程、抗菌药物分级管理要求等,范文写作使得科室抗菌药物应用控制指标明确,科学合理。医院药剂科、感控科以各科控制指标为标准进行日常督查,严格考核落实奖惩。
3.细化临床路径管理:依据卫生部发布的临床路径结合抗菌药物专项整治活动要求与我院实际情况,按照病种或术式对抗菌药物的应用进行了详细的修订,内容涉及Ⅰ类切口是否用药的判定、术前预防用药时机的选择、预防用药的选择、术后疗程要求及治疗性用药的合理应用等方面,为临床科室在抗菌药物的应用中目的性明确,增强了可操作性。
(二)重点突出,集中治理。
在抗菌药物临床应用专项整治活动小组的组织下,在院长直接领导下,组织医务科、药剂科、院感科等科室每周对全院各科运行病历、
门诊处方进行抗菌药物临床合理应用专项督查,每月对全院各科室等归档病历进行抗菌药物控制指标专项检查,尤其关注Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用情况,先后检查门诊处方800张,归档病历180余份,检查结果及时上报医院药事管理与药物治疗学委员会,由委员会组织专家进行复核与确认,并及时反馈科室,促进持续改进并跟踪结果,同时将检查结果每月一汇总,全院通报,落实奖惩,;根据检查结果对合理用药的医师进行了表扬,对不合理使用抗菌药物的医师进行了批评与处罚,有效地干预了抗菌药物的不合理使用情况。2015年1-5月年全院抗菌药物专项整治督查共检查出越级、超常、违规等不合格处方及医嘱30张。通过严厉的督查治理,全院抗菌药物临床应用相关控制指标均已达标,1-5月我院住院患者抗菌药物品种29种,使用比例30.2%(<60%)、抗菌药物使用强度23.1 DDD(<40 DDD)、I类切口手术比例29.8%(<30%)、门诊抗菌药物处方比例8.9%(<20%),急诊抗菌药物使用比例26%(<40%),各项指标均达标且与同期相比下降明显;同时加大对门诊、急诊抗菌药物静脉使用的管理力度,对门诊、急诊输液比例进行监测,根据监测结果,采取针对性措施,降低门诊、急诊抗菌药物静脉使用比例及使用量,1-5月门诊、急诊输液比例6.0%(<10%)。
抗菌药物使用率和使用强度控制在合理范围内。要求住院患者手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时,Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%,Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时。通过以上措施的实施,切实的使抗菌药物在临床应用中达到了合理规范的目的。
下页 余下全文2015医院抗菌药物专项整治活动总结
(三)多途径完善了抗菌药物临床应用技术支撑体系。定期为医务人员开展抗菌药物临床应用相关专业培训,各科室负责人能够积极参与到抗菌药物临床应用的管理工作中;进一步加强合理使用抗菌药物知识的宣教力度,广泛宣传合理用药的重要意义;药管科每季度编写《药讯》加强对医务人员的规范引导作用,提高了医务人员合理用药意识。
(四)定期评估分析,促进合理用药。根据抗菌药物专项整治活动要求,医院定期组织人员对抗菌药物应用情况进行全面评估,以了解应用现状,提出整改措施并督促改进,促进抗菌药物合理应用。
1.落实抗菌药物处方点评制度:自抗菌药物专项整治活动开展以来,我院在《医院处方点评管理规范》要求的基础上,进一步扩大了点评范围、加大了点评力度,每月组织专人对全院门、急诊所有抗菌药物处方进行点评,对住院医嘱实行重点抽查(尤其是外科、I类切口手术),点评结果作为科室和医务人员绩效考核重要依据。
2.定期开展抗菌药物临床应用基本情况调查:医院每月利用HIS系统对使用量和使用金额分别排名前10位的抗菌药物品种进行调查,分析其变化趋势,并对使用量出现异常增长的品种进行调查,以发现并处理潜在的不合理用药;对住院患者抗菌药物使用率、使用强度、I类切口手术抗菌药物预防使用率、门诊抗菌药物处方比例、急诊抗菌药物处方比例等抗菌药物指标进行监控,以及时调整抗菌药物管理政策与措施。
3.定期开展抗菌药物临床应用监测:每周抽查归档病历和运行病历,分析我院及临床各专业科室抗菌药物使用情况,评估抗菌药物使用适
宜性,并对使用趋势进行分析,对出现使用量异常增长、使用量排名半年以上居于前列且频繁超适应证超剂量使用及频繁发生药物严重不良事件等情况,及时调查并分别采取限制使用、暂停使用、经济处罚等措施进行有效干预。
(五)加强培训教育,切实落实分级管理。为切实推进抗菌药物专项整治活动,强化抗菌药物合理应用意识,提高我院整体抗菌药物合理应用水平,2015年1-5月医院组织开展了“抗菌药物临床合理应用”等相关主题的专题培训1次,参与医师、药师近200人次,覆盖面达100%以上;分别组织抗菌药物临床合理应用考试1次,参与医师、药师近150多人次,合格率达100%。同时医院对所有参加培训并考核合格的处方医师和调剂药师根据专业技术职称的不同分别授予了相应的抗菌药物处方权和调配资格。
三、强化目标管理,抗菌药物各项控制指标取得明显成效
在卫生部、省卫生厅、市卫生局及区卫生局的正确领导下,在院领导的高度重视下,在全院职工的齐心协力下,2015年我院在抗菌药物临床应用专项整治活动中取得了长足的进步,截止2015年5月,其与2014年同期相比:门诊患者使用抗菌药物的百分率由9.6%下降至8.9%、住院患者抗菌药物使用百分率由37.9%下降至30.2%、I类切口手术抗菌药物使用率由35.6%下降到29.8%、抗菌药物使用强度由26DDD降到23.1 DDD,各项管控指标达到相关要求,临床不合理使用抗菌药物现象大大减少。
四、问题及不足
经过抗菌药物专项整治活动,我院抗菌药物临床应用水平虽取得了长足的进步,但是依然存在着一些不足,主要表现在:
(一)个别医师预防用药较多,联合用药率较高。
(二)无指征用药,开展细菌耐药监测工作不力,建立细菌耐药预警机制不力。临床工作中,个别临床医师掌握抗菌药物应用的适应证过宽,仅凭经验选用抗生素,有抗菌药物滥用现象发生。如诊断为上呼吸道感染,也较广泛地应用抗菌药物;有的临床医师一旦发现患者有发热现象,便开始应用抗生素,而不做相应病原学检查。开展细菌耐药监测、耐药细菌分布分析及报告工作不力,建立细菌耐药预警机制不力,仅注重使用是否合理,而不注重单一品种的细菌耐药性调查统计,不能针对不同细菌耐药水平采取相应应对措施。
(三)越级使用等不规范使用抗菌药物现象仍有发生。如使用特殊使用级抗菌药物未在病程记录中记录讨论意见,无科室主任审核签名;越级使用特殊使用级抗菌药物在医嘱和病程记录中均无科室主任审核签名等等。
(四)用药方式和剂量方面存在问题。目前我院抗菌药物给药方式以静脉给药者比例较高为主,个别医师存在超剂量使用抗菌药物现象。
五、整改措施
1、进一步加大宣传力度,提高抗菌药物合理应用重要性的认识和滥用抗菌药物的危害,切实做到抗菌药物合理应用。
2、进一步增强医务人员的抗菌药物知识培训,熟悉药物的适应证、抗菌活性、药动学等正确合理选用抗菌药物。提高接受抗菌药物治疗
住院患者微生物检验样本送检率,把细菌培养和药敏实验作为重要依据确定或更换药物。坚持能口服给药的,尽量不静脉给药。为避免抗菌药的不合理应用,注意药物的适应证、配伍、个体差异联合用药,以减少药物的不良反应,保证用药安全有效,坚决杜绝超剂量用药、大处方等不合理用药现象。
3、大力开展细菌耐药监测工作,检验科、院感科要每月向全国细菌耐药监测网报送耐药菌分布和耐药情况,每季度公布我院细菌分布与耐药情况;积极建立并健全细菌耐药预警机制,药剂科临床药学组要积极开展临床查房工作,做好细菌耐药性调查统计工作,针对不同的细菌耐药水平采取相应应对措施。
4、继续加强抗菌药物合理应用督查工作,加大惩处力度。
5、根据各科室抗菌药物合理应用控制指标,将指标控制任务具体到个人,定期督查,及时通报督结果,按相关规定严肃处理,力争将医院抗菌药物临床合理使用各项指标全部达标。
目前我院的抗菌药物临床应用水平得到很大提高,减少了不合理用药,提高了医疗质量,保障了医疗安全。同时,我们也意识到:抗菌药物临床应用专项整治工作是一项长期而艰巨的任务,是关系的老百姓切身利益的民生工程,下一阶段,我院将继续贯彻卫生部、省卫生厅的工作部署,巩固成果,持续改进,抓住重点、强化薄弱环节、完善组织管理、建立长效机制,力争让我院的抗菌药物临床应用能力再上一个新台阶。
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【【2016中级会计实务教材】2016年中级会计考试—会计实务总结】 中级会计中级会计实务
《【2016中级会计实务教材】2016年中级会计考试—会计实务总结》是一篇好的范文,觉得应该跟大家分享,希望对网友有用。2016年中级会计考试—会计实务总结中级会计实务本书主...
【工作计划】 日期:2019-09-29
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市委办公室副主任【市委办公室副主任个人总结】
内容预览:市委办公室副主任个人总结近三年来,在市委和“两室”集体的正确领导下,我坚持以“三个代表”重要思想为指导,以科学发展观为统领,认真履行职责,扎实开展工作,...
【经济论文】 日期:2019-07-24
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关于解放思想大讨论心得体会【纪检监察干部解放思想大讨论心得体会:以思想大解放指导新实践展现新作为】
内容预览:纪检监察干部解放思想大讨论心得体会:以思想大解放指导新实践展现新作为 习近平总书记在深入推进东北振兴座谈会上的重要讲话和考察我省时的重要指示精神,...
【毕业论文】 日期:2019-07-17
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单口快板---建设新农村,一起奔小康:党的好政策奔小康快板
内容预览:单口快板---建设新农村,一起奔小康叫伙计,听我说,老汉我叫王明德,家住姚村老四庄,现在属于施家岗,谁想去俺村稍昭昭,俺小村名叫龙门桥。今年我已六十三,一辈...
【经济论文】 日期:2019-07-17
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[党工委书记“两学一做”学习教育动员大会讲话稿]
内容预览:党工委书记“两学一做”学习教育动员大会讲话稿同志们:刚才我们收听收看了保定市“两学一做”学习教育动员大会,这标志着全市“两学一做”学习教育活动全面拉开序...
【管理论文】 日期:2019-09-14
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XX市建筑起重机械专项安全检查通报 建筑起重机械
内容预览:XX市建筑起重机械专项安全检查通报各施工总承包单位、起重设备安装专业承包单位、监理单位: 为认真贯彻建设部《建筑起重机械安全监督管理规定》(建设部第1...
【管理论文】 日期:2019-08-15
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监察局【县纪委监察局关于村监会的调研报告】
内容预览:县纪委监察局关于村监会的调研报告【导读】……为确保新任的村监会成员能够尽快进入角色并积极主动开展工作,应抓紧着手以下四方面的工作。(一)健全制度、规范管...
【管理论文】 日期:2019-07-25
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【农村集体资产管理实施办法】乡镇集体资产管理条例
内容预览:第一条为进一步加强我市农村集体资产管理,确保集体资产保值增值,根据《东莞市农村集体资产管理规定》,制定本办法。第二条本办法所称农村集体资产是指农村社区集...
【论文指导】 日期:2019-07-19
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某食品加工厂职工奖惩办法_职工奖惩
内容预览:某食品加工厂职工奖惩办法1、目的对工厂全体职工的奖励和惩罚进行规范,激励职工士气,提高职工工作积极性,以便推动管理体系的有效运行。2、适用范围适用于工厂奖...
【经济论文】 日期:2019-07-19
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《如何构建和谐的员工关系》学习心得体会:
内容预览:《如何构建和谐的员工关系》学习心得体会我认为员工是社会物质与精神财富的创造者,在任何行业、任何环境都忽视不了员工的核心创造作用,因此,和谐社会的建设离不...
【经济论文】 日期:2019-07-27
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银河办事处招投标 [招投标中心XX办事处2009年工作总结及2020年工作思路]
内容预览:招投标中心XX办事处2009年工作总结及2020年工作思路2009,我们XX招投标中心XX办事处在园区管委会、街道党委、办事处的直接领导和市招投标中心的具体指导下,办事处...
【经济论文】 日期:2019-07-23
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[2017年县妇女第十二次代表大会第一次会议工作报告]2017年19次代表大会
内容预览:2017年县妇女第十二次代表大会第一次会议工作报告各位代表、同志们: 现在,我代表XX县妇女联合会第十一届执行委员会向大会作工作报告,请予审议。 XX县妇女...
【网络金融】 日期:2019-07-29
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财务总结范文格式|财务公函范例
《财务总结范文格式》是一篇好的范文,感觉很有用处,重新整理了一下发到这里[http: ]。篇一:财务分析报告范本中国宝安集团股份有限公司财务报表分析(所属行业:房地产开...
【网络金融】 日期:2019-10-11
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商业系统【县经济商务局民主评议政风行风回头看总结】
内容预览:按照全县民主评议政风行风工作的统一安排和部署,今年以来,我局以构建学习型、服务型、创新型、廉政型、节约型和谐机关为宗旨,以依法行政、清政廉洁、勤政为民、严...
【网络金融】 日期:2019-07-23
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[2015年上半年销售个人工作总结]季度工作总结
《2015年上半年销售个人工作总结》是一篇好的范文,好的范文应该跟大家分享,看完如果觉得有帮助请记得(CTRL+D)收藏本页。2015年上半年销售个人工作总结2015年上半年销售个...
【网络金融】 日期:2019-09-26
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专业技术工作总结通用版 统计专业技术工作总结
本页是最新发布的《统计专业技术工作总结》的详细范文参考文章,觉得应该跟大家分享,看完如果觉得有帮助请记得(CTRL+D)收藏本页。篇一:企业统计工作总结企业统计工作的几...
【其他金融】 日期:2019-10-02
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烟草三个放在心上心得体会:烟草三感心得体会
内容预览:烟草三个放在心上心得体会我省烟草面对机遇与挑战,针对当前发展水平低下,增长乏力的发展瓶颈,省局高展远瞩,正视发展中存在的突出矛盾和问题,动员全省系统干部...
【银行行业】 日期:2019-07-26
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省委巡视反馈意见整改报告 县人大关于省委巡视组反馈意见整改落实情况的汇报
内容预览:县人大关于省委巡视组反馈意见整改落实情况的汇报尊敬的巡视组的各位领导:欢迎您们于百忙之中来到XX县人大常委会检查指导工作。我县人大制度建立于XX年,XX年X月选...
【保险行业】 日期:2019-09-26
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工会建立机制 [创新工作机制、提升工会形象]
内容预览:创新工作机制、提升工会形象随着“一创双优”集中教育活动的学习,结合工会工作实际,我深切感受到创新工作机制在工作中的重要性,他直接影响着工会工作效率。工会...
【网络金融】 日期:2019-07-28
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【乡镇2016年精准扶贫攻坚汇报】 精准扶贫攻坚
内容预览:乡镇2016年精准扶贫攻坚汇报XX镇自2015年10月份开展精准识别工作以来,共识别出贫困村4个,分别是大零村、龙田村、隆兴村、双凤村。全镇贫困户879户,贫困人口3650...
【其他金融】 日期:2019-09-14
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年二季度安全工作总结|单位第二季度安全工作总结
本页是最新发布的《年二季度安全工作总结》的详细范文参考文章,觉得有用就收藏了,为了方便大家的阅读。篇一:2014年二季度安全工作总结新疆和田果之初食品股份有限公司2014...
【其他金融】 日期:2019-09-27
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2023年中国医师节演讲稿最新版
我们开展中国医师节活动,可以激励广大卫生与健康工作者,那么一起看看中国医师节演讲稿怎么写吧!下面给大家分享中国医师节演讲稿2022最新版,欢迎阅读!中国医师节演讲稿【篇1...
【中国地理】 日期:2023-05-17
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我和我中国梦征文10篇【精选推荐】
梦,人人都有。只不过每个人所追求的不同。就好比梦在飞,现实在走,梦永远在现实的前面。梦想看似一个不可实现的目标。下面小编为大家整理了我和我的中国梦征文,希望大家喜...
【中国地理】 日期:2023-05-15
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2023年我和我中国梦征文比赛(8篇)【完整版】
梦想是一缕星光,它指引走向成功的未来。每个人都有梦想,也许梦想会因为时间而改变,但它总是美好的。梦想有的是可以实现的,有的也许不会实现,但我们都要勇于去追求梦想,...
【中国地理】 日期:2023-05-15
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2023年度我和我中国梦优秀征文(8篇)
梦,这个词我想大家一定会很熟悉的,因为这世界上有成千上万人的梦,但是我相信这个世界上的人大多都是和我有一个同样的梦,那就是——中国梦。下面小编为大家整理了我和我的...
【中国地理】 日期:2023-05-15
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中国梦教师演讲稿五篇(范文推荐)
演讲稿也叫演讲词,它是在较为隆重的仪式上和某些公众场合发表的讲话文稿。演讲稿是进行演讲的依据,是对演讲内容和形式的规范和提示,它体现着演讲的目的和手段。下面是小编精心...
【中国地理】 日期:2023-05-14
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2023年《我和我中国梦》作文(10篇)(完整文档)
圆梦新时代征文其中一个主题就是《我和我的中国梦》,那么《我和我的中国梦》作文怎么写?下面是小编为大家整理的《我和我的中国梦》作文精选10篇,仅供参考,喜欢可以收藏与分...
【中国地理】 日期:2023-05-13
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2023年《我和我中国梦》话题作文【五篇】
中国梦的最大特点就是把国家、民族和个人作为一个命运的共同体,把国家利益、民族利益和每个人的具体利益都紧紧地联系在一起。下面就是小编整理的《我和我的中国梦》话题作文...
【中国地理】 日期:2023-05-13
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我和我中国梦主题征文【五篇】
“中国梦”关乎着中国未来的发展方向,凝聚了中国人民对中华民族伟大复兴的憧憬和期待。下面就是小编整理的我和我的中国梦主题征文,希望大家喜欢。我和我的中国梦主题征文1中...
【中国地理】 日期:2023-05-13
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我和我中国梦优秀满分作文【五篇】(完整)
中国梦是整个中华民族不断追求的梦想,是亿万人民世代相传的夙愿,每个中国人都是中国梦的参与者、创造者。下面就是小编整理的我和我的中国梦优秀满分作文,希望大家喜欢。我...
【中国地理】 日期:2023-05-13
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最新中国共青团百年奋斗征程和历史启示心得感悟7篇
在百年奋斗历程中,共青团始终坚持党旗所指就是团旗所向,围绕党在不同历史时期的中心任务作出了应有贡献、彰显了青春风貌。下面小编为大家带来中国共青团的百年奋斗征程和历...
【中国地理】 日期:2023-05-13