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    [肾内科实习小结]

    时间：2019-11-05 11:49:16 来源：024文库网 本文已影响人 024文库网手机站

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    　　《肾内科实习小结》是一篇好的范文，觉得有用就收藏了，重新整理了一下发到这里[http://]。

    　　时刻记住，你不是实习生，是住院医师。

    　　这是进肾内科，我的带教老师周老师给我的第一句话，在外五科最后的一段日子里，大家就在猜测接下来会是什么科室，接下来会是什么老师，享有“小灵通”称号的我，自然搜索到了第一手资料，周老师NO1，只是我没想到，她真的成了我的带教老师。

    　　刚进肾内，大家伙就遇到了分管临床教学的周老师，还在我处于没睡醒的当口，周老师钦点我一个人，成了她的学生，不为别的，就因为我是成都医学院的，就因为她觉得我看上去挺干练。出来实习这么久，这还是第二次，听到同一所医院，第二位老师夸我们学校，真的很自豪，自豪的同时，自然鸭梨来了，不能给师兄师姐们丢脸。

    　　肾内科这边属于VIP医院，一切自动化办公，省去了我手写病程的麻烦，而且这套医生工作站跟军总那边没差别，所以没半天也能算个得心应手，刚学会了这套系统，周老师就给我说了开篇所说的那句话。

    　　每日任务：查房-医嘱-病程-收新病人时写大病历-造瘘术助手-修改另两位进修老师，所带实习同学所写的病程-值夜班时收新病人及测血糖-值夜班后的向主任汇报当班病人情况。

    　　比起外五，累很多，不过周老师特负责，每到夜班，就拉着我给我梳理肾内科知识及带我一起检查当日所开医嘱，讲了之后，夜班过后看书，记得牢固，也有不小收获。

    　　一、昨天晚上，主要讲了急性肾功衰及慢性肾功衰鉴别：

    　　⒈病史：水肿、浮肿、泡沫尿、高血压，慢性表现更多

    　　⒉贫血：除外其他脏器出血，慢性肾功衰是中重度贫血，急性肾功衰是轻度。

    　　⒊肾脏大小：正常10*5*4，最具价值鉴别点，慢性是变小，急性是变大，

    　　⒋指甲肌酐：科研用，升高，提示慢性，因为它是显示三个月前的肌酐水平。

    　　⒌电解质：慢性呈现低钙高磷，急性基本无表现。

    　　二、查房所得：

    　　⒈长期卧床病人思想汇报专题，注意：皮肤感染、呼吸道感染、静脉血栓形成(加用血栓通)

    　　⒉肾萎缩时，滤过膜间隙缩小，无蛋白尿。

    　　⒊贫血病人处理：透析病人首选静脉铁，非透析为口服((右旋糖酐铁片+叶酸片)+重组人促红素注射液)

    　　⒋男性尿路感染较少，尿白细胞升高，大部分考虑急进性肾炎及间质性肾炎。

    　　⒌肾穿三天内，应注意肾周有无血肿、血尿、尿量、尿色、血压变化。

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