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    【三级医院等级评审】三级医院等级评审培训方案|三级评审

    时间：2019-11-07 12:29:02 来源：024文库网 本文已影响人 024文库网手机站

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    　　最近发表了一篇名为《【三级医院等级评审】三级医院等级评审培训方案》的范文，感觉写的不错，希望对您有帮助，希望大家能有所收获。

    三级医院等级评审培训方案

    宜市二院政?2015?33号

    宜昌市第二人民医院

    关于印发《宜昌市第二人民医院

    三级医院等级评审培训方案》的通知

    院属各科室：

    为进一步加强我院培训工作规范化管理，全面提高医院职工的服务理念、技术能力、创新能力，促进医院整体发展。根据三级综合医院等级评审标准要求，特制定《宜昌市第二人民医院三级医院等级评审培训方案》。

    一、指导思想

    以三级综合医院等级评审标准中各部门需要开展培训的内容为主线，以职工参与各级培训为主要形式，以培养职工可持续发展能力为根本方向，通过实施专业理论与综合技能的系统化培训，

    - 1 -

    更新医疗服务观念，解决医疗服务工作中存在的突出问题，全面提高医院职工队伍的综合素质,促进医院可持续发展。

    二、培训原则

    本方案中的培训是指在三级综合医院等级评审标准中各部门需要培训的内容，突出专业理论知识、实际操作技能的提升和综合素质的提高，根据医院发展需求和业务需要，按需施教，结合不同岗位和不同层次，分类培训，做到层次清晰，实事求是，精心组织，注重实效，不断完善，确保质量。

    三、培训组织体系

    医院成立三级综合医院等级评审培训工作领导小组，组成如下：

    组 长：贺会清

    最全面的范文参考写作网站副组长：吴煦东、曹政、吴利达、马泽洪、王庆海、冯祖喜 成 员：各职能科室正副科长、业务科室正副主任、护士长（技师长）、科室联络员

    领导小组设立办公室，办公室设在三创办，办公室主任由王庆海副院长兼任，由肖杰、徐永芬、陈敏、杨丹丹任副主任，成员为何岑、陈红玉、刘欣欣等。

    四、培训职责

    （一）三创办职责

    1、统筹制定全院三级医院等级评审培训计划；

    2、负责指导、督促各职能科室完成培训计划；

    - 2 -

    3、对培训效果进行评估、考核和持续改进；

    4、负责等级评审培训资料归档管理和结果运用。

    （二）科教科职责

    1、负责全院三级医院等级评审培训工作的日常管理。

    2、负责会议室多媒体操作管理；

    3、负责组织等级评审专项知识竞赛、考试、考核；

    4、负责指导各科室按评审标准要求整理培训资料；

    5、负责全院等级评审培训《签到表》签到，收集整理资料并存档备查。

    （三）宣传科职责

    1、负责培训现场的摄影、摄像工作；

    2、负责协助科教科收集整理相关培训资料；

    3、负责重要培训工作的宣传报道。

    （四）院办职责

    1、负责培训会议的协调安排；

    2、负责会议室设施设备的管理。

    （五）设备科职责

    负责培训会议多媒体设施的维护与应急处理。

    （六）门诊部职责

    负责门诊楼会议室50人以上培训人员的交通秩序维护。

    （七）各职能科室职责

    1、按照三级医院等级评审培训要求制定本科室年度培训计划

    - 3 -

    并负责具体实施；

    2、负责审核业务科室的年度培训计划；

    3、负责指导、督促业务科室完成培训计划；

    4、负责拟定培训项目、内容、时间，组织培训师资、培训参与对象。

    5、负责组织本科室工作人员培训，做好科室和个人学习培训记录，并进行检查考核。

    （八）各业务科室职责

    1、根据三级医院等级评审培训内容拟定本科室培训计划；

    2、按医院要求组织开展本科室职工的培训，做好科室和个人学习培训记录，并进行检查考核；

    3、按要求填写培训记录，并整理相关培训资料。

    五、培训内容

    根据三级医院管理等级评审标准，具体培训内容见《参评医院人员培训指南》、《医院评审标准核心条款操作指南》两书。各职能、业务科室负责相关条款的培训任务，培训责任条款见《宜昌市第二人民医院三级医院等级评审培训内容责任分解表》（附件

    1）。

    六、培训流程及要求

    （一）培训流程

    1、培训计划：按医院及各科室制定的周、月、年度培训计划实施，各科室按《宜昌市第二人民医院三级医院等级评审培训内- 4 -

    容责任分解表》要求制定《2015年培训计划表》（附件2）并于4月30前交三创办；

    2、培训通知：全院培训提前制定印发，范文写作科室培训科内通知；

    3、培训签到表：参加培训人员签名；

    4、现场照

    片：打印到《培训记录表》（附件3）上；

    5、培训课件：打印附到《培训记录表》后；

    6、培训考核试题及成绩表：打印附到《培训记录表》后；

    7、个人培训记录：个人保管备查。

    （二）培训要求

    1、共性要求：在评审细则上，培训内容要求相关人员“知晓”的，则相关人员必须牢牢记住（如工作制度、岗位职责、诊疗规范等）；其余培训，应掌握考核试题内容，评审专家会对该部分试题作抽查提问。

    2、考核要求：考核试题应尽量包含培训重点内容，标准试题为10道选择（40分），5个判断（20分），2个简答题（40分）；评审期间培训试题被抽查时，必须回答正确；培训考核，尽量不要每人每次都是满分试题，无法体现持续改进过程。

    3、培训记录要求：

    （1）各科室：需保留《培训计划表》、培训通知、培训签到表、现场照片、培训课件、培训考核试题及成绩表；

    （2）个人：需保留培训笔记，使用医院《学习笔记》专用记录本，每次培训记录培训时间、地点、讲座人、专题、主要内容。

    - 5 -

    下页

    三级医院等级评审培训方案

    七、培训方式

    （一）科内培训

    1、各科室根据上级或医院要求以及本科室业务需要，制定本科室月度、季度或年度培训计划，报相关职能科室和科教科备案；

    2、按计划组织培训，对培训的过程进行规范记录（包括时间、地点、参加人员、培训内容、培训效果与结果等）；

    3、将培训情况整理汇总后，及时上报其相关职能科室；

    4、各职能科室每两月对相关科室的培训情况进行指导与管理，并将考核结果纳入科室目标考核内容；

    5、范文TOP100三创办定期对全院的科内培训工作进行抽查和评估。

    （二）全院培训

    1、各职能科室根据三级医院等级评审培训内容以及科室业务需求，制定培训计划；

    2、培训计划交三创办备案；

    3、科教科统一安排培训场地和时间，做到统筹安排，合理实施；

    4、各职能科室根据各自培训计划，拟定考核标准和培训内容、人员、时间等，并就培训场地、时间等与科教科沟通，各司其职；

    （三）知识竞赛

    1、知识竞赛以各党支部及各分会为单位组织代表队参赛。知识竞赛共分为四个环节：个人必答题、抢答题、风险题和现场观众答题。竞赛的内容涉及等级医院评审、法律法规、院感知识、- 6 -

    管理知识、医疗知识、护理知识等内容。

    2、举办品管圈等质量管理工具应用竞赛。以科室为单位参赛，提升医院管理水平和医疗服务质量。

    （四）笔试考试

    三创办根据《三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》中的重点内容整理出题库并下发到各科室，采取分批闭卷考试的形式。

    （五）抽查测试

    各职能科室应根据《三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》中应知应会内容和医务人员100%知晓率条款内容（见附件4），不定期对全院职工进行抽查考核。

    附件：

    1、宜昌市第二人民医院三级医院等级评审培训内容责

    任分解表

    2、2015年培训计划表

    3、培训记录表

    4、《三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）医务人员100%知晓率条款

    宜昌市第二人民医院

    二○一五年四月十六日

    思想汇报专题附件1

    宜昌市第二人民医院办公室 2015年4月16日印发

    - 7 -

    宜昌市第二人民医院

    三级医院等级评审培训内容责任分解表

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    三级医院等级评审培训方案

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    (来自:WWw.fwwang.cn )

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    三级医院等级评审培训方案

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    (来自: 在 点 网)

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    三级医院等级评审培训方案

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    附件2

    2015年培训计划表

    (转载于: 在点 网)

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    附件3

    培训记录表

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    三级医院等级评审培训方案

    附件4

    《三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》

    医务人员100%知晓率条款

    1、1.4.4.1 [A] 应急预案与流程的员工知晓率达到100%。

    2、3.9.1.1（★）[C] 5.医务人员对不良事件报告制度的知晓率100%。

    3、3.9.1.1（★）[B] 5.全院员工对不良事件报告制度的知晓率100%。

    4、4.5.7.3 [C] 2.将病历书写基本规范作为医师岗前培训的基本内容之一，医师知晓率100%。

    5、4.6.1.1 [C] 1.（3）医院有手术医师资格分级授权管理制度与程序。手术医师知晓率100%。

    6、4.6.1.2 [C] 2.医院有手术医师能力评价与再授权的制度与程序，并落实。手术医师知晓率100%。

    7、4.7.1.1 [C] 4.有麻醉医师资格分级授权管理相关制度与程序。麻醉医师知晓率100%。

    8、4.7.4.2 [C] 2.有麻醉过程中的意外与并发症处理规范与流程，麻醉医师对规范和流程的知晓率100%。

    9、4.10.3.1 [A] 1.相关人员对职业防护和职业暴露处置知晓率100%。

    10、4.10.5.1 [A] 传染病处置流程知晓率100%。

    11、4.14.2.1 [C] 3.有精神病患者入院评估、住院说明、诊疗规范、疗效评估和病历书写等相关制度、工作规范和流程。对员工进行相关培训，相关人员对制度与规范的知晓率100%。

    12、4.16.2.9 [C] 5.实验室建立化学危险品的管理制度。有化学危险品溢出与暴露的应急预案。相关人员对制度和预案的知晓率100%。

    13、4.17.6.3 [A] 标本交接制度与流程相关人员知晓率100%，并有效执行。

    14、4.19.1.2 [B] 1.输血科和临床医务人员对输血相关制度知晓率100%。

    15、4.19.5.4（★）[A] 1.相关医务人员熟悉输血严重危害（SHOT）方案、处置规范与流程，知晓率100%。

    16、4.20.3.3 [C] 5.相关人员对医院感染暴发报告流程和处置预案知晓率达到100% 17、4.20.4.1 [C] 3.医务人员手卫生知识知晓率100%。

    18、4.21.3.2 [C] 5.掌握介入诊疗技术的适应证和禁忌证，履行知情同意，保障患者安全。相关医师对上述要求知晓率100%。

    19、5.3.2.1（★）[C] 3.有优质护理服务的目标和内涵，相关管理人员知晓率≥80%。，护理人员知晓率100%。

    20、5.4.2.1 [B] 2.护理人员对护理安全（不良）事件报告制度的知晓率100%。

    21、6.1.2.2 [A] 员工对岗位相关的常用法律法规知晓率100%。

    22、6.2.2.2 [A] 管理人员对本部门、本岗位工作制度、工作流程和岗位职责知晓率100%，并自觉落实执行，成效良好。

    - 26 -

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    　　以上就是这篇范文的全部内容，讲的是关于培训、评审、医院、等级、三级、内容、负责、科室等方面的内容，看完如果觉得有用请记得（CTRL+D）收藏。

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