2023年在全省医保经办领域“放管服”改革推进会上发言
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下面是小编为大家整理的2022年在全省医保经办领域“放管服”改革推进会上发言,供大家参考。
各位领导,同志们:
今年以来,在市医保局党组领导下,**市社会医疗保险中心认真落实省中心决策部署,以医疗保障服务窗口示范点建设为抓手,深入推进参保征缴扩面、支付方式改革、医保移动支付、经办窗口建设等工作,持续深化医保经办领域“放管服”改革,全面提升医保基金使用管理水平,群众获得感和幸福感显著提高。
一、主要做法
(一)坚持参保扩面“常态化”,着力打造“协同医保”
一是完善部门协同机制。以市政府办公室名义印发《关于做好2022年基本医疗保险参保缴费工作的通知》,成立市级工作领导小组,在市政府统一领导下,医疗保障、税务、财政、民政、乡村振兴、公安、教育体育、卫生健康等部门各司其职,协同推动基本医疗保险参保缴费工作。充分发挥村(社区)基层党组织作用,要求各行政村(社区)指定一名“两委”成员,具体负责本村(社区)基本医疗保险参保登记、征收、政策宣传等工作。
二是建立联合办公组织。加强职工医疗保险费登记、征缴、管理各个环节衔接配合,会同税务部门建立了基本医疗保险费征收管理联合办公机制,成立“共管联办”办公室,抽调医保经办机构稽核业务骨干、参保登记经办人员和税务执法人员,深入企事业单位推进职工基本医疗保险参保扩面、缴费基数核定、依法足额征缴、政策宣传引导等工作,确保基本医疗保险费应收尽收,形成信息共享、衔接紧密、高效顺畅、制约有效的工作新局面。
三是推进线上线下联动。做好传统人工登记征收工作的同时,依托微信“**税务”小程序等推广线上参保登记,依托微信“**税务”公众号等推广线上缴费,让群众“一次不用跑”,仅通过一部手机即可自主完成基本医疗保险参保缴费手续。鉴于农村地区老年人、留守儿童不会或不愿线上缴费等实际情况,组织包村干部、村民志愿者、村医等,精准入户“一对一”上门宣传,实现市域内基本医疗保险全覆盖。
(二)坚持支付方式“精细化”,着力打造“高效医保”
一是抓好三个扩面工作。医疗机构全覆盖,全市所有适用DIP的**家二级及以上定点医疗机构、***家一级医疗机构全部实行实际付费工作;
DIP病种全覆盖,目前全市适用DIP定点医疗机构共实行DIP结算******病例数,DIP住院共抽取单数*****,匹配单数*****。病案匹配率**%,病案填报准确率**%;
医保基金全覆盖,对适用DIP的定点医疗机构结算数据实行闭环管理,全部推送至**省医疗保障信息平台,进行线上月结。
二是建立三个工作机制。建立监测考核机制,利用大数据分析等手段,重点对结算清单质量和日常诊疗行为、付费标准的合理性、参保人住院行为等开展监测,并制定了DIP考核办法;
建立争议处理机制,制定了DIP协商谈判工作规程、特病单议实施办法,营造与医疗机构集体协商、良性互动、共治共享的改革环境;
建立协同推进机制,拟定了精神类、康复类定点医疗机构住院按床日付费办法,开展“中医日间病房”医保结算试点。
三是加强三项基础建设。加强专业能力建设,采取“请进来、走出去”现场指导等多种形式,分级开展分管领导、科室负责人和业务骨干培训****余人次;
加强信息系统建设,落实全省统一设置DIP功能模块的规则、参数,做好医保信息系统数据库动态维护、编码映射和有关接口改造等工作,实现与国家平台完全对接;
加强标准规范建设,明确定点医疗机构在DIP付费中发生的高套编码、降低住院指征收治住院和分解住院等违规行为的检查和处理办法,完善我市技术标准和经办流程规范。
(三)坚持经办服务“信息化”,着力打造“智慧医保”
一是坚持高标准推动。将电子医保凭证和移动支付工作列入市政府重大问题、重点工作计划单,以及市政府系统“争创晋”工作台账。成立了信息专班工作领导小组,领导实行分片包干制度,以开展“走流程办业务解难题”活动为契机,深入各试点医疗机构,了解医保电子凭证全场景应用及移动支付工作存在的问题和难点,及时协调解决。每月定期召开全市医保信息化标准化工作会议,通报各县(市、区)医保信息工作,压实各县(市、区)的主体责任。
二是坚持多渠道推广。联合支付宝、微信等第三方服务商,通过在公共场所张贴海报、悬挂横幅等方式,借助**日报、京九晚报、**电视台“医保之窗”栏目等多种媒介全方位宣传,增进参保群众对医保电子凭证的了解。同时,积极协调教育体育局、疫情防控指挥部办公室、大数据局等部门,在学生开学、核酸检测等人流量较多的场所,张贴医保电子凭证激活码,引导广大群众进行开通。
三是坚持全方位推进。坚持以点带面、示范引领,积极培育**市第一人民医院、民权县人民医院、永城市人民医院三家医保电子凭证移动支付国家试点医院,各县(市、区)确保一家二级以上医疗机构作为全市移动支付试点。目前,全市*家移动支付国家试点医院已全部完成建设并投入使用,*家三级医院和部分二级医院已完成医保电子凭证线下全流程建设,全部定点医疗机构和药店均支持医保电子凭证刷卡结算,参保人员仅用手机小程序及医保电子凭证便可完成全部就医流程,极大地免去了排队等候等就医困扰。
(四)坚持窗口建设“规范化”,着力打造“便民医保”
一是推行清单管理。全面贯彻落实医保经办政务服务事项清单和办事指南,规范办理材料、办理时限、办理环节等,按照“四最”要求,进一步简化办理环节和材料,实现一次告知、一表申请、一窗办成,切实解决了群众医保报销申请材料繁、手续杂等问题。认真落实首问负责、一次性告知、限时办结、信息公开、好差评等规章制度,推行文明服务,提高服务效率。同时,持续推进医保经办领域“放管服”改革,将**种门诊慢性病、**种重特大疾病、***种门诊特定药品的申报、鉴定等工作全部下沉到定点医疗机构,门诊慢性病由每年集中申报改为按需随时申报,并将病种、申报鉴定流程、定点医疗机构名单挂网公示。
二是创新服务方式。推进“一件事一次办”,将各医保业务窗口转变为综合受理窗口,实行综合柜员制,打破不同业务界限和政策壁垒磊,从政策咨询、居民职工医保业务办理到转诊转院、居民职工医保业务结算等医保经办所有业务实现“一窗受理,一窗办结”;
积极对接便民服务平台,同步推进各项医保业务网上办理,目前我市参保人员可通过**市政务便民网、**省政务服务网、豫事办、国家医保服务平台等APP及小程序上查询个人医保信息、缴费记录、个人账户余额、享受待遇情况等数据,打印参保凭证、转移接续函等材料,办理异地就医备案、参保职工信息变更等业务;
参保单位也可在医保公共服务平台上注册账号,网上办理单位业务,目前全市****家参保单位进行了注册,占比**%。
三是完善硬件设施。所有医疗保障经办窗口统一进驻市行政服务大厅,同时积极协调相关部门,按照《医疗保障经办大厅设置与服务规范(试行)》要求,对医保窗口进行改造,规范设置医保标识标志,设置专门的医保咨询台、休息区、宣传区,配备专用电脑、打印机、自主服务一体机免费供办事群众使用,在休息区摆放政策宣传资料、沙发,并安装电视大屏循环播放医保政策、医保形象宣传片。同时,统一了经办人员着装,提升了医保经办队伍形象。
二、发展成效
(一)医保经办服务效率显著提高。通过聚焦医疗保障民生领域“难点、堵点、痛点”问题, 推进“一件事一次办”,实行综合柜员制,加强医保服务精细管理,使申办材料整体精简**%以上,办理时限整体缩短**%以上,办理流程压缩**%以上,医保经办服务事项“网上办”和“掌上办”不低于**%。
(二)参保群众办事满意度持续提升。通过“网上办”、“就近办”、“一站式办”等措施,使办事流程更加简化、报销体验得到提升,解决了参保群众办事难、办事慢、多头跑、来回跑等突出问题,赢得了一致好评,树立了“人人都是窗口、事事都是服务”的良好形象,经办窗口先后多次被政府部门评为“优质服务窗口”、“**市巾帼建功岗”等,窗口工作人员也多次荣获“优质服务标兵”、“巾帼建功标兵”等荣誉。
(三)医保基金使用效能不断增强。通过DIP支付方式改革,促进定点医疗机构规范诊疗、控制成本,遏制医疗费用不合理增长势头,提高医保基金使用效能。目前全市实行DIP的定点医疗机构垫付资金共计**亿元,按DIP付费方式计算,医保基金应支付**亿元,整体结付率达到**%,误差小于*%,符合国家DIP技术规范要求,支付标准与结算细则相容,DIP基金运行平稳。
发言完毕,请各位领导批评指正。
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内容预览:烟草三个放在心上心得体会我省烟草面对机遇与挑战,针对当前发展水平低下,增长乏力的发展瓶颈,省局高展远瞩,正视发展中存在的突出矛盾和问题,动员全省系统干部...
【银行行业】 日期:2019-07-26
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省委巡视反馈意见整改报告 县人大关于省委巡视组反馈意见整改落实情况的汇报
内容预览:县人大关于省委巡视组反馈意见整改落实情况的汇报尊敬的巡视组的各位领导:欢迎您们于百忙之中来到XX县人大常委会检查指导工作。我县人大制度建立于XX年,XX年X月选...
【保险行业】 日期:2019-09-26
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专业技术工作总结通用版 统计专业技术工作总结
本页是最新发布的《统计专业技术工作总结》的详细范文参考文章,觉得应该跟大家分享,看完如果觉得有帮助请记得(CTRL+D)收藏本页。篇一:企业统计工作总结企业统计工作的几...
【其他金融】 日期:2019-10-02
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【乡镇2016年精准扶贫攻坚汇报】 精准扶贫攻坚
内容预览:乡镇2016年精准扶贫攻坚汇报XX镇自2015年10月份开展精准识别工作以来,共识别出贫困村4个,分别是大零村、龙田村、隆兴村、双凤村。全镇贫困户879户,贫困人口3650...
【其他金融】 日期:2019-09-14
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工会建立机制 [创新工作机制、提升工会形象]
内容预览:创新工作机制、提升工会形象随着“一创双优”集中教育活动的学习,结合工会工作实际,我深切感受到创新工作机制在工作中的重要性,他直接影响着工会工作效率。工会...
【网络金融】 日期:2019-07-28
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2023年中国医师节演讲稿最新版
我们开展中国医师节活动,可以激励广大卫生与健康工作者,那么一起看看中国医师节演讲稿怎么写吧!下面给大家分享中国医师节演讲稿2022最新版,欢迎阅读!中国医师节演讲稿【篇1...
【中国地理】 日期:2023-05-17
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我和我中国梦征文10篇【精选推荐】
梦,人人都有。只不过每个人所追求的不同。就好比梦在飞,现实在走,梦永远在现实的前面。梦想看似一个不可实现的目标。下面小编为大家整理了我和我的中国梦征文,希望大家喜...
【中国地理】 日期:2023-05-15
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2023年我和我中国梦征文比赛(8篇)【完整版】
梦想是一缕星光,它指引走向成功的未来。每个人都有梦想,也许梦想会因为时间而改变,但它总是美好的。梦想有的是可以实现的,有的也许不会实现,但我们都要勇于去追求梦想,...
【中国地理】 日期:2023-05-15
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2023年度我和我中国梦优秀征文(8篇)
梦,这个词我想大家一定会很熟悉的,因为这世界上有成千上万人的梦,但是我相信这个世界上的人大多都是和我有一个同样的梦,那就是——中国梦。下面小编为大家整理了我和我的...
【中国地理】 日期:2023-05-15
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中国梦教师演讲稿五篇(范文推荐)
演讲稿也叫演讲词,它是在较为隆重的仪式上和某些公众场合发表的讲话文稿。演讲稿是进行演讲的依据,是对演讲内容和形式的规范和提示,它体现着演讲的目的和手段。下面是小编精心...
【中国地理】 日期:2023-05-14
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2023年《我和我中国梦》作文(10篇)(完整文档)
圆梦新时代征文其中一个主题就是《我和我的中国梦》,那么《我和我的中国梦》作文怎么写?下面是小编为大家整理的《我和我的中国梦》作文精选10篇,仅供参考,喜欢可以收藏与分...
【中国地理】 日期:2023-05-13
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2023年《我和我中国梦》话题作文【五篇】
中国梦的最大特点就是把国家、民族和个人作为一个命运的共同体,把国家利益、民族利益和每个人的具体利益都紧紧地联系在一起。下面就是小编整理的《我和我的中国梦》话题作文...
【中国地理】 日期:2023-05-13
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我和我中国梦主题征文【五篇】
“中国梦”关乎着中国未来的发展方向,凝聚了中国人民对中华民族伟大复兴的憧憬和期待。下面就是小编整理的我和我的中国梦主题征文,希望大家喜欢。我和我的中国梦主题征文1中...
【中国地理】 日期:2023-05-13
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我和我中国梦优秀满分作文【五篇】(完整)
中国梦是整个中华民族不断追求的梦想,是亿万人民世代相传的夙愿,每个中国人都是中国梦的参与者、创造者。下面就是小编整理的我和我的中国梦优秀满分作文,希望大家喜欢。我...
【中国地理】 日期:2023-05-13
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最新中国共青团百年奋斗征程和历史启示心得感悟7篇
在百年奋斗历程中,共青团始终坚持党旗所指就是团旗所向,围绕党在不同历史时期的中心任务作出了应有贡献、彰显了青春风貌。下面小编为大家带来中国共青团的百年奋斗征程和历...
【中国地理】 日期:2023-05-13