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  • 对医保基金如何审计 医保基金专项审计发现的问题与审计思考

    时间:2019-09-22 21:00:08 来源:024文库网 本文已影响 024文库网手机站

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    医保基金专项审计发现的问题与审计思考  一、医疗保险基金体系中存在的问题及成因。  一是在集中采购价格的基础上违规“二次议价”。省级招标办负责完成对价格的招标,但并不涉及具体的货物数量和资金支付。医院负责完成对药品的采购,签署购销合同并支付货款。这种政策设计为二次议价留下了活动空间。高定价、大回扣的药品营销模式,是公立医院补偿机制不健全的产物。同时,医生又是集中采购的评议主体,在此机制下必然存在维持药价中标价在高位以备再议价的动机。完善公立医院药品集中采购工作,是国家医药体制改革中的一个重要内容,其重点就在于破除以药补医机制,为医疗服务价格调整腾出空间。现在医院虽然执行了药品零差价政策,但医院一方面通过二次议价拿到了比药品加成更多的利润,另一方面又在提高医疗服务价格,导致的结果就是国家医保支出的费用没有因二次议价而减少,老百姓看病反而越来越贵。  二是基层基础公共卫生服务行业人员需求缺口较大,基层医疗卫生服务体系不健全。医改后,乡镇卫生院实行基本药物零差价销售,切断了医生和药品之间的经济利益关系,工作积极性受到一定程度的影响,引发“大锅饭”问题,甚至出现“倒卖患者”和无奈改行的现象。养懒人、养庸医,极大的伤害了优秀医生的积极性,导致基层医生流失严重,摧毁了基层医疗卫生服务体系。政府虽然投入了巨额资金为基层医疗机构盖房子买设备,但是由于缺乏让患者信任的医生,患者不得不舍近求远被迫挤到大医院,让大医院“一号难求”的问题更加严重,加剧了患者“看病难”问题。 ……

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