医院科室月工作小结_医院月工作总结

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3月份工作总结 4月份工作计划

旌德县中医院

2011年4月5日

三月份工作总结

杭州天野集团总公司：

根据我院3月份制定计划，现将我院3月份工作开展的主要情况总结如下：

一、业务情况

①、总体业务情况：

三月份我院业务总收入达109.6万元，较2010年同期83.56万元增长31.16%，入院住院患者达293人次，较2010年同期205人次增长42.9%，全月共开展综合手术84例，其中骨科手术10例，妇产科手术 15例，眼科手术 33例，外科手术26例。

②、具体业务情况：

外科19.70万元，骨科14.73万元，西医内科25.07万元，血透室11.96万元，针灸推拿科12.62万元，妇产科7.99万元，中医内科7.69万元，眼科7.25万元，其他2.59万元。

二、工作开展情况

①、院内工作开展情况：

3月份我院住院患者数量较去年同期继续呈现大幅度增长，医院运转达一度呈饱和状态，全院职工仍以饱满的热情投入到日常医疗服务工作中去。全月保持无一例医疗事故发生，无一例医疗纠纷出现。成绩来之不易，院领导本着一切

“以病人为中心”“以质量为核心”的服务理念，范文TOP100在全院职工中形成了共识。深入广泛地开展了“责任胜于能力的教育”对于医院而言，只有每个职工的责任汇聚整个团队的价值，医院才能持续发展进步，才会具有竞争力；对于个人而言只有个人选择责任，承担责任，坚守责任，才能增强内控力，成为强者，办医院的目的就是创造病员，满足患者的需求为病人承担责任，把自己份内的事情做极致。由于绝大部分员工勇于承担责任，医院团队已基本形成，即：明确了要达到什么样的医疗服务质量、达到什么样的病人的满意度，取得怎样的社会效益和经济效益等，要尽量使每个成员的目标、利益与团队的目标、利益相一致。

鉴于我院检验科“人少事多”的实际状况，本月我院从巢湖市职业技术学院生化系现场招聘了2名检验人员，现1名已就位并工作表现良好。

市场部继续加大与乡村医生联系的力度，用沟通驾起乡村医生为我们创造病员的桥梁，用诚心与信任构筑乡村医生为我们服务的坚实堡垒。本月乡村医生共送住院病人达30人次。

坚持不懈地开展义诊活动，本月在市场部的协调下，组织了外科、内科、妇产科、眼科、骨科、肛肠科、B超室等精干人员，赴孙村乡新建村开展了“入村”免费体检活动，此次活动共查出患有子宫肌瘤1例，卵巢囊肿4例，白内障

10例，胆囊结石8例，对这些阳性体症病人我们采取劝导、进一步检查、免费接送等方式，使他（她）们更能体验我院人性化服务的管理模式，力争每一次的义诊活动都能有所收获。

我院3月份120急救车辆按照市120急救中心调度，最全面的范文参考写作网站共 计出车14次。其中有效出车10次，其中无效出车4次。无效出车原因：1例患者转县医院就诊，3例接空，接空原因是患者自行租车送往医院。

旌德县中医院 2011年4月5日

四月份工作计划

天野集团总公司：

根据我院2011年工作重点及主要工作思路，现将我院4月份工作计划呈报你处，请审阅。

一、业务指标：

经院长办公会研究，本月全院总体业务指标120万元，具体分布为：骨科21万元，外科22万元，妇产科8万元，西医内科25万元，中医内科8万元，血透室11.5万元，眼科7万元，针灸推拿科12.5万元，其他5万元。

二、主要工作思路：

1、继续加强市场部工作

四月份以后，开始进入农忙季节，医院门诊量会相对减少，需要市场部积极开展工作的支持，特别是择期手术的良好季节，市场部要重点对外科、妇科的宣传。

2、落实内科学科带头人的工作

原拟4月份到岗工作的陈主任（内科副主任医师，安徽芜湖当涂县人）正在沟通中，思想汇报专题争取落实。

3、争取选派一名合格的执业医师外出进修肿瘤科。

4、警钟长鸣，继续开展医疗安全工作；护理部、院感办通过参加市局会议的培训、考察、加强医院院感监控工作，特别是手术室、产房等。将重点科室的隐患消灭在萌芽状态。同时要加强硬件建设，添置必要的设备（检验科、手术室）。

篇二：2014年6月医院工作总结

2014年6月医院工作总结

回顾6月份工作，在董事会以及上级主管部门的正确领导下，在同志们的齐心协力、共同努力下，坚持一切为了病人，以病人为中心、全面提高医疗质量为主题、狠抓规范化管理和医疗核心制度的落实，使得各项工作循循有序的进行，成绩可喜可贺，但离董事会的要求还有差距。下面我把六月份工作情况向董事会及全院职工汇报如下：

一、医疗业务开展及经济收入情况。

1、医疗业务情况：

6月份总住院人次：171人，出院175人，手术人次25人。

门诊诊疗人次400人次，儿童康复医保总住院50人。

2、范文写作经济收入情况：

医院6月份总收入63万元，其中医保住院收入近48万元（市直30万元、开发区6万元、城南新区12万元），医保门诊收入3万元，现金门诊收入近7万元，现金住院近5万元。

医疗业务及经济收入情况较上个月有所增长，但还没有达到预定目标。

二、强化管理，全面提高医疗质量。

医疗质量是医院管理的核心，是医院的生命线，是医院

管理永恒的主题，只有树立这一理念，才能够实现医院科学发展，6月份围绕医疗质量开展工作，强化管理，查找安全隐患，制定医疗安全措施。

1、加强医疗安全工作，完善医疗安全的组织管理、制定了每周一次大查房制度，明确职责要求，措施落实到位，保证医疗质量，确保医疗安全。

2、强化培训，提升医务人员的医疗质量和安全意识。采取多种形式，全面开展医护人员培训，重点进行一次病历书写规范培训，规范医疗文书，加强病历书写质量管理，并对病历检查中存在的问题进行了通报，虽然病历质量有所提高，但按照相关规范还有一定差距。同期组织全体护理人员业务学习，主要内容为医患沟通的形式、技巧和方法。力求能够提高护理质量，建立和谐医患关系。同时组织医护人员的三基考试，通过考试，增强医护人员的医疗水平，提高医疗质量。

三、加强专科建设，突出康复特色

康复是医院的特色科室，六月份康复科在对以往工作取得成果的基础上，进一步加强科室管理和服务理念建设。对所有康复师进行定期业务学习，制定儿童康复查房制度，完善康复技术操作规范工作。6月份成人康复共接诊181例患者，其中针灸1145人次，康复病人180人次，火疗15人次，推拿60人次，儿童康复目前在训儿童65人，积极迎接

了市残联组织的儿童康复上半年核查工作，完善儿童康复档案管理，建立了患儿评估体系，根据评估情况制定针对性康复治疗计划，提高康复效果。

四、加强药房管理

一是清理药房以前的账目，对以前账目进行核对，每天进行小盘点，月底进行大盘点，认真核算仔细清点，确保账货相符。二是建立完善药品采购制度和各项规章管理制度，做好药房进销存台账，明确账目，对各项收入进行核算。

五、行政后勤工作，为医院发展提供保障

行政后勤切实围绕临床一线开展工作，树立“一切为一线，一切为临床”的观念。一是对诊疗环境的改善，加强环境卫生的管理和督查，做到常态化。二是添加了大型的医疗设备，如DR、血生化仪、血凝仪等设备，投入近50万元，目前设备已经安装到位，对临床医疗服务起了很大的作用，扩大了医院对外的影响。三是完成了假肢矫形的搬家工作。

财务认真执行财务工作制度，积极参与医疗成本核算管理，完成了业务收支、预算、经济核算工作。

六、存在的问题与不足

在肯定大家的同时，我也不得不提出，在5月份的基础上，医院6月份的各项工作还没有太大的突破和进展，还没有达到预想的状态，各科室的工作都或多或少存在着这样那样的问题，主要有：

1、医疗文书存在较大的问题：

1、门诊登记簿登记不全。○

2、病历书写不及时，如入院记录未在24小时内完成，○

病程未在8小时内完成。

3、病历记录拷贝行为导致的原则性错误，如病者的男、○

女性别，上级医师查房张某某，拷成李某某，出现原则性错误。

4、现病史过简，80个字不足，无疾病的主要症状及诊 ○

断过程。

5、医患沟通缺少，内容不充实、不及时，应写2小时 ○

内完成。

6、医嘱处方书写不规范，如注射用头孢拉定，只写头 ○

孢拉定等。

7、○上级医师查房记录审签不及时，应在48小时内完成。

2、护理、院感存在不足有：

1、部分台帐未建立，无质控组织，无自查及记录。○

2、个别病房，床头柜不整洁，杂物多，摆放凌乱，床 ○

头牌放置不规范。

3、健康教育不到位，入院宣教，出院指导做的不到位。○

如：有的病人自己调整输液速度，对疾病饮食注意什么不了解。

4、个别护士工作缺乏责任心，不能很好地执行各项规 ○

章制度，上班时仍有在岗不在位、玩手机现象。

5、护理“三基’ ○”考试、考核个别护士思想上不够重视，理论考试合格率较低，操作流程仍需进一步练习。

七、7月份的工作思路

1、提高医务人员的人文素质，加强服务理念

注重医院文化建设，营造高层次的服务理念和人文关怀，塑造医院文化品牌。转变服务观念，坚持以患者利益和方便患者为中心，做到态度和蔼、服务热情。坚决杜绝三无：在服务中要杜绝无语言、无称谓、无表情的现象，时刻树立和充分体现“关心、责任、技术”的服务理念和要求，打造医院服务品牌。

2、加强市场拓展，动员全员开展疼痛、康复业务

目前市场部没有真正开展起来，医院是以矫形外科、疼痛科、康复科为特色，下一阶段医院的重点工作是动员全员开拓疼痛病人、康复病人市场，开展射频、臭氧等治疗项目。

3、积极迎接创卫检查，完善台账资料，迎接国家7月10号的大检查。

4、建立总值班制度，每周日要有院长值班。

2014年7月5日

篇三：医院_2014年上半年工作总结

******人民医院 2014年上半年工作总结

2012年，在***区委、区政府的正确领导下，在上级主管部门的精心指导关怀下，在全院干部职工的共同努力下，医院紧紧创建三级乙等综合医院的发展目标，坚持一切以病人为中心，以提高医疗质量为核心，以深入开展“创先争优”、“三好一满意”、“优质护理示范工程”等主题实践活动为载体，加强医院管理，改善服务态度，规范医疗行为，提高医疗质量，有效推动了医院各项事业的蓬勃发展，现将我院上半年的工作开展情况总结如下：

一、重教育，构筑思想防线

深入开展党风廉政与法律培训教育工作。医院在坚决惩治腐败的同时，更加注重治本，更加注重预防，更加注重制度建设。2月29日在医院开展了 “送法进医院”的宣传活动，通过活动增强干部职工法律知识与法律意识。3月29日，医院党总支与各支部书记和科室负责人签订《中共******人民医院总支部委员会医技支部党员党性承诺书》，进一步明确医院中层干部在党风廉政建设中的责任，加强党支部书记和科室负责人“一岗双责”的意识，坚决纠正损害群众利益的不正之风。并且坚持每月一次医德查房，每季度一次全院性的公休座谈会，通过听取主任或护士长对科室近期医德医风方面的汇报，巡查病房或访谈病员、家

属等，听取意见建议等。

二、强监管，努力提高医疗质量

（一）医疗质量控制与管理

医院继续坚持“大质控”观念，继续狠抓医疗质量管理。1、进一步完善了临床科室医疗质量管理考核体系和管理流程，将基础质量、环节质量、终末质量纳入考核体系中，考核结果与绩效管理相结合。同时加强对医疗质量关键环节及重点部门的监管，制订了危重病人病历、输血病历的书写要求，规范了医院的《术前讨论》、《手术审批表》等医疗文书，完善并制订了《***人民医院医疗核心制度（2012年版）》。2、加强对各专业、各岗位“三基”培训及考核，每月对医生进行全院性及科室的“三基”培训，5月10日医院主治对全体医师进行了《病历书写基本规范》的培训和考试，培训及考核做到了新员工岗前培训和住院医师三基训练覆盖率100%，病历书写考核合格率100%。3、坚持每月的质量巡查工作，组织各巡查组对各临床科室的核心制度落实情况、运行病历、门诊处方、各种申请单等进行检查，对发现的问题及时指出并改正，并将检查的结果以《医疗质量与安全管理检查通报》下发到各科室，要求科室对反馈的问题有整改执行无缺陷。4、完善了运行病历质量监控。每个临床科室建立《运行病历检查本》，科主任至少对20%的运行病历进行检查。医院通过计算机联网，对住院病历实施了实时监控，实行《运行病历整改

通知单》，对运行病历进行实时管理，完善运行病历质量测、评价、反馈体系。2012年一季度共评审病案549份，病案甲级率91.6%。

（二）医院感染监督与防控。

为了减少医院感染的发生，3月12日-15日医院对全体干部职工进行手卫生、医疗废物管理、医院感染管理、耐药菌防控等相关知识进行培训考核，合格率达100%。每月定期及不定期对院感质量进行督查检查，主要是对无菌技术操作、治疗室的规范、手卫生和医疗废物管理、目标性监测、耐药菌防控的督查，对存在的问题及时反馈整改。今年1~4月在对全院出院6228例病例进行院感病例监测，覆盖率100%，发生院感192例次，院感发生率仅为3.08%，1-5月环境卫生学监测、消毒灭菌效果监测、手卫生监测合格率99%。

（三）护理质量管理与控制

医院护理工作继续以加强护理内涵建设和提高技术水平为核心，努力推进优质护理服务工作，提高护理质量，保障医疗安全。1、上半年医院成立7个护理质量控制小组（其中一个操作考核小组），组织护理质量检查36次，组织护士长夜间查房24次，护理部下科巡查及组织护理质量管理查房24次。完成三基、三严及规范化培训共组织护理技术操作培训考核9次，共计605人次。

（四）药事管理与抗菌药物专项整治工作

根据卫生部及省、市、区卫生行政主管部门关于抗菌药物临床应用专项整治活动的要求和原则，医院通过强化院科两级管理、完善各项管理制度、健全监督制约机制措施，各项工作有条不紊的进行，抗菌药物临床应用专项整治工作取得了阶段性的成效，截止4月，医院Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用率由年初48.2%下降至44%，住院患者抗菌药物使用率由68.8%下降至64.8%，住院患者抗菌药物使用强度（DDD)值由65下降到59。1-5月医院上网药品采购金额占医院全部药品采购金额的比例为97.06%，采购上网药品中原研药品、单独定价和专利药品占全部药品采购金额的比例为10.15%（卫生厅要求25%）；阳光采购平均得分为95.44。今年4月，根据国家食品药品监督管理局要求，医院还对库存和使用的药品进行清点检查，对涉及铬超标胶囊生产的药品全部退走。并做好可能出现的患者到医院换、退铬超标胶囊剂药品应对工作。

（五）医疗保险管理与控费工作

1、医院进一步强化医疗保险管理工作，加强对临床科室医疗保险相关知识的指导、培训及监管工作，将保险政策的执行情况与医疗质量管理有机结合。今年1~5月共收治城镇职工住院病人1542例，城乡居民住院病人3389例，大病补助共报销病人1524例，社保刷卡门诊人数32155人，门诊特殊疾病共报销病人人数

为804例(代收资料322份)，城市救助收治住院病人44例，离休干部7例。2、在现有临床路径管理工作基础上，进一步增加试点专业和病种数量。2012年一季度共对17个病种进行临床路径及单病种质量控制，共完成病例106个，2012年5月起增加病种21个，纳入临床路径及单病种质量管理的病种共38个。

（六）人事管理与人才队伍建设

今年6月完成2011年405名在编在册职工薪级工资普调工作及13名2011年退休人员薪级工资调整工作，正在进行233名聘用职工工资调整，并根据医院实际，完成人才引进计划及2012公招计划。今年上半年医院自主组织招聘面试4次，招聘医生10名，护理人员17名。选派骨干外出进修医技人员14，护理人员9人。

（七）医疗设备管理

医院认真贯彻***2012年政府集中采购目录及采购限额标准的通知精神按照《招标法》的相关规定今年上半年报政府招标采购以下医疗设备：多功能麻醉机1台、呼吸机2台、全自动清洗机1 台、脉动真空落地式1台、肌电图检测仪1台、关节镜1台、半导体双波长激光治疗机1台、电脑腹水超滤浓缩回输系统1台、体内冲击波碎石仪1台、婴幼儿无创呼吸机1台、眼科、神经外科手术显微镜1台、白内障超声乳化仪1台、超声刀1台、脱水机1台、进口彩超1台、电子支气管镜1台共17台件，总

篇四：医院_2014年上半年工作总结

********人民医院 2014年上半年工作总结

2014年，在****区委、区政府的正确领导下，在上级主管部门的精心指导关怀下，在全院干部职工的共同努力下，医院紧紧创建三级乙等综合医院的发展目标，坚持一切以病人为中心，以提高医疗质量为核心，以深入开展“创先争优”、“三好一满意”、“优质护理示范工程”等主题实践活动为载体，加强医院管理，改善服务态度，规范医疗行为，提高医疗质量，有效推动了医院各项事业的蓬勃发展，现将我院上半年的工作开展情况总结如下：

一、重教育，构筑思想防线

深入开展党风廉政与法律培训教育工作。医院在坚决惩治腐败的同时，更加注重治本，更加注重预防，更加注重制度建设。2月29日在医院开展了 “送法进医院”的宣传活动，通过活动增强干部职工法律知识与法律意识。3月29日，医院党总支与各支部书记和科室负责人签订《中共********人民医院总支部委员会医技支部党员党性承诺书》，进一步明确医院中层干部在党风廉政建设中的责任，加强党支部书记和科室负责人“一岗双责”的意识，坚决纠正损害群众利益的不正之风。医院坚持每月一次医德查房，每季度一次全院性的公休座谈会，通过听取主任或护士长对科室近期医德医风方面的汇报，巡查病房或访谈病员、家

属等，听取意见建议等，今年上半收到感谢信。

二、强监管，努力提高医疗质量

（一）医疗质量控制与管理

医院继续坚持“大质控”观念，继续狠抓医疗质量管理。1、进一步完善了临床科室医疗质量管理考核体系和管理流程，将基础质量、环节质量、终末质量纳入考核体系中，考核结果与绩效管理相结合。同时加强对医疗质量关键环节及重点部门的监管，制订了危重病人病历、输血病历的书写要求，规范了医院的《术前讨论》、《手术审批表》等医疗文书，完善并制订了《****人民医院医疗核心制度（2012年版）》。2、加强对各专业、各岗位“三基”培训及考核，每月对医生进行全院性及科室的“三基”培训，5月10日医院主治对全体医师进行了《病历书写基本规范》的培训和考试，培训及考核做到了新员工岗前培训和住院医师三基训练覆盖率100%，病历书写考核合格率100%。3、坚持每月的质量巡查工作，组织各巡查组对各临床科室的核心制度落实情况、运行病历、门诊处方、各种申请单等进行检查，对发现的问题及时指出并改正，并将检查的结果以《医疗质量与安全管理检查通报》下发到各科室，要求科室对反馈的问题有整改执行无缺陷。4、完善了运行病历质量监控。每个临床科室建立《运行病历检查本》，科主任至少对20%的运行病历进行检查。医院通过计算机联网，对住院病历实施了实时监控，实行《运行病历整改

通知单》，对运行病历进行实时管理，完善运行病历质量测、评价、反馈体系。2012年上半年病案甲级率91.6%，治愈好转率连续3年维持在97%以上；抢救成功率由去年89.2%上升到91.5%；术前与术后诊断符合率由去年的93.4%上升到99.7%；一类切口甲级愈合率由去年的98.8 %上升99.7%；专病专治率由去年82.4%上升到95.2%；非计划再次手术发生率为1.3‰，手术并发症发生率为3.3‰；院感发生率为2.4%，远低于卫生部8%的控制标准。

（二）医院感染监督与防控。

为了减少医院感染的发生，3月12日-15日医院对全体干部职工进行手卫生、医疗废物管理、医院感染管理、耐药菌防控等相关知识进行培训考核，合格率达100%。每月定期及不定期对院感质量进行督查检查，主要是对无菌技术操作、治疗室的规范、手卫生和医疗废物管理、目标性监测、耐药菌防控的督查，对存在的问题及时反馈整改。今年1~5月医院感染总发生率2.92℅，比去年同期下降0.67%。ICU中心静脉置管感染率在去年同期

5.59‰的基础上下降至目前0‰。

（三）护理质量管理与控制

医院护理工作继续以加强护理内涵建设和提高技术水平为核心，努力推进优质护理服务工作，提高护理质量，保障医疗安全。上半年医院成立的7个护理质量控制小组（其中一个操作考核小组）组织护理质量检查36次，组织护士长夜间查房24次，

护理部下科巡查及组织护理质量管理查房24次。完成三基、三严及规范化培训共组织护理技术操作培训考核9次，共计605人次。组织全院性护理查房2次，护理疑难病例讨论2次，全院性护理业务学习6次，共计有1032人次参加。

（四）药事管理与抗菌药物专项整治工作

根据卫生部及省、市、区卫生行政主管部门关于抗菌药物临床应用专项整治活动的要求和原则，医院通过强化院科两级管理、完善各项管理制度、健全监督制约机制措施，各项工作有条不紊的进行，抗菌药物临床应用专项整治工作取得了阶段性的成效，截止5月，医院Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用率由去年同期100%下降至35.4%，住院患者抗菌药物使用率由80.6%下降至62.8%。1-5月医院上网药品采购金额占医院全部药品采购金额的比例为97.06%，采购上网药品中原研药品、单独定价和专利药品占全部药品采购金额的比例为10.15%（卫生厅要求25%）；阳光采购平均得分为95.44。今年4月，根据国家食品药品监督管理局要求，医院还对库存和使用的药品进行清点检查，对涉及铬超标胶囊生产的药品全部退走。并做好可能出现的患者到医院换、退铬超标胶囊剂药品应对工作。

（五）医疗保险管理与控费工作

1、医院进一步强化医疗保险管理工作，加强对临床科室医疗保险相关知识的指导、培训及监管工作，将保险政策的执行情

况与医疗质量管理有机结合。截止6月共收治城镇职工住院病人1902例，城乡居民住院病人4169例，大病补助共报销病人1874例，社保刷卡门诊人数32155人，门诊特殊疾病共报销病人人数为1078例(代收资料322份)，城市救助收治住院病人44例，离休干部7例。2、在现有临床路径管理工作基础上，进一步增加试点专业和病种数量。2012年一季度共对17个病种进行临床路径及单病种质量控制，共完成病例106个，2012年5月起增加病种21个，纳入临床路径及单病种质量管理的病种共38个。

（六）人事管理与人才队伍建设

今年6月完成2011年405名在编在册职工薪级工资普调工作及13名2011年退休人员薪级工资调整工作，正在进行233名聘用职工工资调整，并根据医院实际，完成人才引进计划及2012公招计划。今年上半年医院自主组织招聘面试4次，招聘医生10名，护理人员17名。选派骨干外出进修医技人员14，护理人员9人。

（七）医疗设备管理

医院认真贯彻****2012年政府集中采购目录及采购限额标准的通知精神按照《招标法》的相关规定今年上半年报政府招标采购以下医疗设备：多功能麻醉机1台、呼吸机2台、全自动清洗机1 台、脉动真空落地式1台、肌电图检测仪1台、关节镜1台、半导体双波长激光治疗机1台、电脑腹水超滤浓缩回输系统

篇五：医院半年工作总结

县人民医院2013年上半年工作总结

2013年我院紧密围绕医疗卫生体制改革和2013年的卫生工作要点，坚持以病人为中心，以提高医疗质量为核心，以深入开展“创先争优”、“三好一满意” 活动为载体,坚持以人民满意为出发点和落脚点，努力办人民满意医院为目标，在全院职工的共同努力下，医院各项工作稳步推进。现将我院上半年的工作开展情况总结如下：

一、加强医院管理制度建设，提升执行力，建立医院管理长效机制。

1、为确保医疗质量持续改进，保障医疗安全，激发全院职工的工作热情，提升医院的社会效益和经济效益，根据医院管理法律、法规、核心制度等的要求，结合我院实际，制订完善下发了《医疗质量考核方案及考核细则》、《绩效工资分配方案》、《医院奖惩制度》、《各科室目标考核细则》等医院管理制度，并要求各职能部门和各科室认真履行各自职责，把制度落到实处，使医院管理工作真正制度化和规范化。

2、坚持制度管人，制度面前人人平等，不断提升医院执行力。医院坚持每周一召开由中层干部参加的院周会制度，业务科室坚持每天晨会制度，及时传达上级部门、医院、科室的工作要求。院办公室、医务科、护理部、质控院感科坚持每月经常下科

室，定期和不定期对医德医风、法规制度执行情况、医护质量、病历质量等进行督促检查，针对存在的问题及时通报，制订整改措施并督促整改。每月对检查情况汇总打分、评比、公示，对工作突出的科室落实奖励。坚持院总值班每天不定时下科室查房，督查工作人员在岗及岗位职责履职情况，及时发现问题并纠正问题。经过努力，医院执行力有了很大提升。

3、坚持重大问题的决策和处理民主化，院务会深思熟虑工作，尽力化解各种矛盾，医院的和谐氛围有了明显的改善。

二、强化职业道德教育，改变服务理念，提升病人满意度。医院经常利用职工大会、院周会、科朝会对职工进行职业道德教育，要求全体职工在实际工作中切实体现人文关怀，践行“五心”服务，牢记职责和责任，真正把 “以病人为中心”落到实处。为切实改善服务态度，提高服务质量，医院定期进行满意度问卷调查，广泛征求住院病人对医院工作的意见，每月对满意度调查结果进行总结。通过教育和监管，职工的职业道德有了明显的改进，医务人员主动服务意识进一步增强，医德医风和医疗服务质量有了明显提高，上半年病员满意度均95%。

三、坚持院务公开，透明管理。

医院的重大事项、医疗收入、重大人事任免等均向全院职工公示。药品价格、医疗收费项目、医保政策及参保人员医保报账均向社会和患者进行公示。各科室专业技术人员上墙公示，广泛

接受广大人民群众的监督。

四、加强科室建设，增强服务能力。

进一步加强急诊急救管理，简化门诊诊疗程序，优化服务流程，完善急救预案，组织急救演练，加强急救人员专业培训、加强急救车、急救箱的管理、强化现场急救处置能力及处置突发公共卫生事件能力，确保急救绿色通道的畅通。上半年我院急诊科共出诊？次，接回病人？人次，圆满完成各种指令性任务？次，参加大型事故急诊抢救？次，急救工作有了明显改观。

五、加强人才培养，提高服务水平

医疗技术人才是医院生存和发展的重要因素，医院对人才建设很重视，通过以下途径加强对人才的培养，提升医务人员的服务能力。继续开展华西远程教育，组织听课？次，共？人次参加。参加“好医生”网站继续教育学习？人。上半年派？名医务人员到上级医院进修？名医师参加住院医师规范化培训。上半年组织“三基三严”理论培训考核一次，医疗、药剂人员共？人参加，合格率100%。

六、全面开展优质护理服务活动

护理部认真贯彻落实优质护理服务，加强护理核心制度及岗位职责执行情况督促检查，重视护理骨干的培养，优化护理队伍，经常深入科室对护士进行“三基、三严”及专科知识提问，5.12国际护士节，组织全院护理知识竞赛，上半年、护理部组织理论

知识讲座？次，护理操作培训？次，参加人员达到？人次。选派？名护士到华西进修半年，？名护士到乐山市精神卫生中心进修？个月。通过加强优质护理服务活动及“三基、三严”培训，提高了护士的主动服务意识及业务水平。

七、医院整体迁建工程稳步实施

医院整体搬迁新建工程项目目前进展较为顺利，年初，为了切实推进整体迁建工程进度，尽快完成整体搬迁并投入使用，医院制定了《关于加快推进整体迁建工程建设实施方案》、《分阶段完成任务具体时间安排》，整体迁建工程建设领导小组，明确分工，各负其责，按实施方案和具体时间安排，有效推进迁建工作，定期向相关部门汇报工程进度。

八、稳步推进公立医院改革

今年按照上级部门关于全面推动医药卫生体制综合改革的方针政策，进行了绩效改革，继续实施党务院务公开，开展抗菌药物专项整治，继续实施了基本药物制度，基本药物收入占药品收入比例？%，我院现有药品供应目录配备基本药物品种占？%，并按要求进行网上采购，符合规定要求，做到了合理诊疗，控制费用。继续开展临床路径，开展“三好一满意”活动，推进优质护理服务工作，覆盖率？%。

九、规范院感管理工作

医院及时调整了医院感染管理委员会、临床科室感染管理小

组、门诊感染管理小组人员，改进了科室院感小组工作手册，定期召开会议，持续质量改进。修订了院感控制各项工作流程，特别是修改和完善了院感突发事件以及职业暴露等应急预案，重新修订了医院重点科室的院感质量考核标准，每月进行考核评分，并与科室绩效挂钩，每月分析、反馈、改进，发现问题及时解决。1-6月共监测住院病人？人次，发生医院感染？例/次，感染率1%；1-6月共有手术？台，切口感染？例，切口感染率为？%。抗菌药物使用率逐步控制在？%下。今年上半年市疾控中心来我院进行采样监测，监测结果合格率100%。今年2月，对全院使用中的？只紫外线灯管进行了监测，？只合格，其余不合格的及时进行了更换。开展《剖腹产手术医院感染的目标性监测》

十、积极开展公益性服务，完成政府指令性任务

2012年上半年医院开展健康教育讲座？次，工作健康咨询活动？次，出版宣传栏？期，义务派出医务人员？多人次，免费接送孕产妇？人，危重病人？人，公共卫生事件病人？人次，派车？次参与公益性服务。今年高考体检，医院共派出医务人员？人次，共体检？多人。派出车辆？次，人员？多人次，参加政府组织的应急演练活动，完成高考、中考的医疗保障工作。

十一、开展对口帮扶支援工作

今年上半年，按照县卫生局的统一安排，医院对口帮扶勒乌乡卫生院、黑竹沟镇卫生院、宜坪卫生院，共派驻包括卫生职业

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